La salmonellose invasive non typhoïdique est une infection à Salmonella grave qui se propage au-delà de l’intestin et gagne le sang ou d’autres sites du corps. Les premiers signes de la salmonellose invasive non typhoïdique comprennent souvent de la fièvre, une faiblesse, des frissons, et parfois une diarrhée ou des douleurs abdominales. Elle peut toucher tout le monde, mais elle est plus fréquente et plus dangereuse chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Chaque personne peut vivre cette infection différemment, mais la salmonellose invasive non typhoïdique peut engager le pronostic vital en l’absence de prise en charge rapide. Le traitement repose généralement sur des antibiotiques, une hydratation et, si nécessaire, une hospitalisation, et la guérison peut prendre de quelques jours à quelques semaines selon la gravité de l’infection.
Combien de personnes vivent avec Salmonellose non typhique invasive ?
La salmonellose invasive non typhoïdique, forme grave d’infection à Salmonella qui se propage au-delà de l’intestin, est généralement comptée selon le nombre de nouveaux cas survenant chaque année plutôt que selon le nombre de personnes qui en sont atteintes à un moment donné. À l’échelle mondiale, l’estimation la plus largement utilisée suggère qu’environ 535,000 personnes en développent chaque année (GBD 2017 Non-Typhoidal Salmonella Invasive Disease Collaborators, 2020). Une estimation unique et largement utilisée pour les États-Unis seuls n’est pas rapportée de manière constante par une source faisant autorité.
Aperçu
Salmonellose non typhique invasiveSymptômes
La salmonellose invasive à salmonelles non typhoïdiques provoque souvent une forte fièvre, des frissons, une faiblesse et des troubles digestifs. De nombreuses personnes présentent également une diarrhée, mais certaines non. Une forme grave peut s’accompagner de confusion, d’une respiration rapide ou de signes d’infection passant dans le sang.
Perspectives et Pronostic
Avec un traitement rapide, de nombreuses personnes atteintes de salmonellose invasive à Salmonella non typhiques se rétablissent bien. La convalescence prend souvent plus de temps que pour une intoxication alimentaire habituelle, et certaines personnes nécessitent une prise en charge hospitalière. Le pronostic dépend de l’âge, de l’état immunitaire et de la rapidité avec laquelle les antibiotiques sont commencés.
Causes et facteurs de risque
La salmonellose invasive non typhoïdique est causée par l’entrée de Salmonella dans la circulation sanguine. Le risque augmente en cas d’aliments ou d’eau contaminés, de conditions d’assainissement insuffisantes, de paludisme, d’infection par le VIH, de drépanocytose, de malnutrition et d’immunité affaiblie. Les jeunes enfants et les personnes âgées sont également plus vulnérables.
Influences génétiques
La génétique joue généralement un rôle direct limité dans la salmonellose invasive non typhoïdique. Néanmoins, des différences héréditaires dans les gènes du système immunitaire peuvent augmenter la susceptibilité ou influencer la gravité de l’évolution de la salmonellose invasive non typhoïdique, en particulier chez les enfants ou les personnes immunodéprimées.
Diagnostic
La salmonellose invasive à salmonelles non typhiques est habituellement diagnostiquée par des hémocultures ou par des cultures prélevées sur un autre site normalement stérile de l’organisme. Les médecins utilisent également les signes cliniques, les résultats de l’examen clinique et les analyses biologiques courantes. Les analyses de selles peuvent être utiles, mais elles ne confirment pas une maladie invasive.
Traitement et médicaments
La salmonellose non typhoïdique invasive est généralement traitée à l’hôpital par des antibiotiques et des liquides administrés par voie intraveineuse. De nombreuses personnes atteintes de salmonellose non typhoïdique invasive ont aussi besoin d’un traitement pour la déshydratation, l’hypotension artérielle ou des infections associées.
Symptômes
La salmonellose invasive non typhoïdique donne souvent une impression de gravité bien plus importante qu’une gastro-entérite alimentaire habituelle, car l’infection peut passer dans le sang et atteindre d’autres parties du corps. De nombreuses personnes développent une forte fièvre et se sentent soudain très mal, avec une faiblesse, des frissons ou des difficultés à accomplir les tâches quotidiennes habituelles. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer au fil du temps. Chez certaines personnes, les premiers signes de salmonellose invasive non typhoïdique comprennent une diarrhée ou des douleurs abdominales, mais d’autres n’ont que des symptômes digestifs légers, voire aucun symptôme.
La fièvre est l’un des signes les plus fréquents et peut survenir rapidement. Elle s’accompagne souvent d’un fort sentiment de malaise plutôt que d’un simple trouble digestif léger.
De nombreuses personnes présentent des frissons avec tremblements, des sueurs, ou les deux, lorsque l’organisme réagit à l’infection dans le sang. Ces signes peuvent survenir par vagues et être épuisants.
Certaines personnes présentent une diarrhée, des crampes, des nausées ou des vomissements, surtout au début de la maladie. Dans la salmonellose invasive non typhoïdique, ces signes digestifs peuvent être légers, voire absents, par rapport à la fièvre et à la faiblesse.
Les personnes atteintes de salmonellose invasive non typhoïdique se sentent souvent anormalement faibles, épuisées ou étourdies. Ce qui paraissait autrefois facile peut commencer à demander plus d’énergie ou de concentration.
Comment les gens remarquent-ils généralement Salmonellose non typhique invasive en premier ?
La salmonellose non typhoïdique invasive se manifeste souvent d’abord non pas comme une brève gastro-entérite, mais par une sensation brutale et nette de malaise, avec fièvre, frissons, grande faiblesse et parfois diarrhée, vomissements ou douleurs abdominales. Comme les bactéries franchissent l’intestin et gagnent la circulation sanguine ou d’autres parties du corps, de nombreuses personnes remarquent des signes qui paraissent plus profonds et plus graves qu’une intoxication alimentaire habituelle, comme une confusion, une respiration rapide, une déshydratation sévère ou une douleur liée à une infection située ailleurs. Chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les premiers signes de salmonellose non typhoïdique invasive peuvent s’aggraver rapidement, ce qui explique pourquoi une fièvre associée à une aggravation de l’état général après une possible infection d’origine alimentaire doit être évaluée en urgence.
Types de Salmonellose non typhique invasive
La salmonellose invasive non typhoïdique ne présente pas de sous-types formels comme certaines maladies génétiques, mais les médecins reconnaissent quelques grands tableaux selon l’endroit où l’infection se propage dans l’organisme. Parfois, les signes se regroupent selon des schémas reconnaissables. Chez de nombreuses personnes vivant avec une salmonellose invasive non typhoïdique, les différents types de salmonellose invasive non typhoïdique peuvent être assez différents des troubles digestifs que l’on attend souvent avec Salmonella.
Infection sanguine
Il s’agit de la forme invasive la plus fréquente, dans laquelle les bactéries passent dans le sang et provoquent de la fièvre, des frissons, une grande fatigue et une impression générale d’être très malade. Certaines personnes ont peu de diarrhée, voire pas du tout, ce qui peut rendre la maladie moins évidente au début.
Septicémie
Dans certains cas, l’infection déclenche une réaction dans tout l’organisme avec accélération du rythme cardiaque, hypotension artérielle, confusion, difficultés respiratoires ou faiblesse extrême. Il s’agit d’une urgence médicale et, en général, les signes sont beaucoup plus sévères que dans une simple infection sanguine.
Méningite
Lorsque l’infection atteint les membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière, les signes peuvent inclure un mal de tête intense, une raideur de la nuque, des vomissements, une somnolence ou des convulsions. Ce tableau est rare, mais peut survenir plus souvent chez les nourrissons et chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Os ou articulation
Si les bactéries se fixent dans un os ou une articulation, vous pouvez ressentir une douleur profonde, un gonflement, une sensation de chaleur ou une difficulté à bouger la zone touchée. La fièvre peut toujours être présente, mais la douleur locale ressort souvent davantage que les signes digestifs.
Autre infection focale
Parfois, les bactéries se propagent à une zone précise, comme les poumons, les voies urinaires ou les tissus mous, et provoquent des signes liés à cette partie du corps. Tout le monde ne présente pas chaque type, et l’équilibre des signes peut varier selon l’endroit où l’infection s’est installée.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, il n’existe aucun moyen éprouvé de ralentir l’apparition des symptômes dans la salmonellose invasive non typhoïdique, qui est une infection grave à Salmonella qui se propage au-delà de l’intestin ; une fois l’infection survenue, les symptômes peuvent apparaître rapidement, de sorte que l’objectif principal est de réduire votre risque d’infection, et non de la prévenir à coup sûr. Les mesures les mieux étayées sont la sécurité alimentaire et de l’eau, un lavage soigneux des mains, l’évitement des œufs crus ou insuffisamment cuits, de la volaille et des produits laitiers non pasteurisés, et, pour de nombreuses personnes vivant avec des affections qui affaiblissent le système immunitaire, le fait de poursuivre les soins médicaux recommandés, car cela peut diminuer le risque d’infection grave. Si vous présentez un risque plus élevé ou développez de la fièvre, une diarrhée, ou si vous vous sentez très mal, une prise en charge médicale précoce est importante, car un traitement rapide peut réduire les complications, et, même si ces mesures ne garantissent pas la prévention, elles peuvent tout de même contribuer à protéger votre santé.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Pour la salmonellose invasive non typhoïdique, la génétique peut fournir quelques indices, mais elle ne permet généralement pas de prévoir les symptômes de façon simple et individuelle. De rares variations de gènes qui aident le système immunitaire à lutter contre les microbes peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de développer une forme sévère de la maladie, une infection de la circulation sanguine, ou des symptômes qui débutent plus tôt et sont plus intenses, tandis que des différences dans la souche de Salmonella elle-même peuvent aussi influer sur l’agressivité de la maladie. Néanmoins, chez la plupart des personnes vivant avec cette infection, les symptômes et la gravité sont davantage déterminés par l’état global du système immunitaire, l’âge, la nutrition et les autres problèmes de santé que par les seules différences génétiques courantes.
Causes et Facteurs de Risque
La salmonellose invasive à Salmonella non typhiques commence souvent après l’ingestion de bactéries Salmonella présentes dans des aliments ou de l’eau contaminés, ou après un contact avec des animaux infectés. Le risque de cette infection est plus élevé lorsque l’assainissement est insuffisant, que les aliments ne sont pas conservés ni cuits de façon sûre et que l’eau potable est difficile à obtenir. Les nourrissons, les personnes âgées et les personnes dont les défenses immunitaires sont affaiblies sont les plus à risque, notamment de nombreuses personnes vivant avec le VIH, une malnutrition, le paludisme ou une drépanocytose. Parmi les facteurs de risque de la salmonellose invasive à Salmonella non typhiques figurent de rares troubles immunitaires héréditaires qui rendent plus difficile le contrôle des bactéries par l’organisme. Il s’agit rarement d’un seul facteur, et les voyages dans des zones à haut risque, une forte consommation d’alcool, un logement surpeuplé et les contacts étroits avec des volailles ou des reptiles peuvent augmenter le risque.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Cette maladie survient lorsque des bactéries Salmonella courantes, souvent contractées à partir d’aliments ou d’eau contaminés, d’œufs, de volailles ou de viandes insuffisamment cuits, ou parfois au contact d’animaux infectés, se propagent de l’intestin vers le sang ou d’autres parties du corps. Le risque est le plus élevé chez les nourrissons et les jeunes enfants, les personnes âgées, ainsi que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier celles vivant avec le VIH, un cancer, ou prenant des médicaments qui diminuent les défenses de l’organisme. Une mauvaise nutrition, le paludisme dans certaines régions du monde, et des affections hématologiques héréditaires telles que la drépanocytose peuvent également rendre une infection invasive plus probable.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
La salmonellose invasive à salmonelles non typhoïdiques est plus probable lorsque les bactéries Salmonella franchissent la barrière intestinale et se propagent dans le sang ou dans d’autres parties normalement stériles de l’organisme. Les principaux risques sont les affections qui affaiblissent les défenses de l’organisme, ainsi que les environnements où l’exposition à ces bactéries est plus fréquente. Les médecins classent souvent les risques en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux). Connaître les principaux facteurs de risque de salmonellose invasive à salmonelles non typhoïdiques peut aider les médecins à prescrire des examens précoces et à traiter rapidement.
Les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans ont des défenses immunitaires encore en développement, de sorte que Salmonella a plus de chances de franchir l’intestin. Les nourrissons très jeunes présentent un risque particulièrement élevé d’infection sanguine.
Les adultes de plus de 65 ans peuvent avoir une réponse immunitaire plus faible et davantage de problèmes de santé sous-jacents, ce qui peut rendre l’infection invasive plus probable. Ce risque augmente souvent pendant la convalescence après une autre maladie ou après un séjour à l’hôpital.
L’infection par le VIH, les traitements anticancéreux, les médicaments utilisés après une greffe, l’utilisation prolongée de corticoïdes et d’autres causes d’immunosuppression rendent plus difficile la limitation de Salmonella à l’intestin. Dans ces situations, une salmonellose invasive à salmonelles non typhoïdiques peut se développer plus facilement et être plus sévère.
Une alimentation insuffisante peut affaiblir à la fois le système immunitaire et la muqueuse intestinale, surtout chez l’enfant. Un poids corporel faible et des carences en vitamines ou en minéraux peuvent augmenter le risque qu’une infection à Salmonella devienne invasive.
Facteurs de Risque Génétiques
Lorsque des personnes s’interrogent sur les facteurs de risque génétiques de la salmonellose invasive à Salmonella non typhiques, les principaux concernent des troubles immunitaires héréditaires et certains troubles héréditaires du sang, comme la drépanocytose. Ces anomalies peuvent rendre plus difficile le confinement de Salmonella dans l’intestin, ce qui permet aux bactéries de se propager plus facilement dans le sang ou dans d’autres sites de l’organisme. Être porteur d’une anomalie génétique ne signifie pas pour autant que l’affection apparaîtra. Néanmoins, les causes héréditaires sont surtout en cause lorsque des infections sévères à Salmonella débutent tôt dans la vie, récidivent ou semblent inhabituelles au regard de l’état de santé général de la personne.
Drépanocytose: Les personnes atteintes de drépanocytose ont un risque plus élevé d’infection sévère à Salmonella, car la rate et d’autres défenses immunitaires peuvent éliminer les bactéries moins efficacement. Ce risque est souvent plus net pendant l’enfance, mais il peut concerner tout âge.
Anomalies IL-12/IFN-γ: De rares anomalies héréditaires de la voie IL-12 et interféron-γ affaiblissent un signal immunitaire important utilisé pour contrôler Salmonella. Lorsque cette voie est altérée, la salmonellose invasive à Salmonella non typhiques peut être plus probable, plus sévère ou survenir à plusieurs reprises.
Maladie granulomateuse chronique: Dans la maladie granulomateuse chronique, certains globules blancs ne parviennent pas à détruire efficacement certains germes après les avoir ingérés. Cela peut augmenter le risque de dissémination de Salmonella au-delà des intestins et de provoquer une infection profonde ou une infection sanguine.
MYD88 ou IRAK4: Des anomalies de MYD88 ou d’IRAK4 peuvent atténuer la réponse d’alerte précoce de l’organisme aux bactéries. Chez les jeunes enfants en particulier, cela peut augmenter le risque d’infection invasive à Salmonella anormalement sévère.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Certaines habitudes quotidiennes peuvent augmenter le risque de salmonellose invasive non typhoïdique ou rendre une forme grave plus probable une fois l’infection survenue. Les principaux facteurs de risque liés au mode de vie concernent les choix alimentaires, l’hygiène de la cuisine, la consommation d’alcool et les comportements qui affaiblissent les défenses immunitaires ou retardent la prise en charge. Lorsque les personnes s’interrogent sur les facteurs de risque liés au mode de vie pour la salmonellose invasive non typhoïdique, les liens les plus nets concernent la préparation des aliments, ce qui est consommé et la manière dont l’état de santé général est pris en charge.
Consommer des œufs, de la volaille ou de la viande insuffisamment cuits, ou des aliments contaminés pendant leur préparation, peut introduire Salmonella dans l’intestin. Un lavage des mains insuffisant, la contamination croisée entre aliments crus et aliments prêts à consommer, ainsi qu’une réfrigération inadéquate augmentent encore le risque.
Consommer régulièrement des produits animaux crus ou non pasteurisés peut augmenter l’exposition à Salmonella. La nourriture de rue ou les repas conservés longtemps à des températures dangereuses peuvent aussi accroître le risque d’infection plus grave.
Un excès d’alcool peut altérer la fonction immunitaire et endommager la barrière intestinale, ce qui facilite la dissémination de l’infection au-delà de l’intestin. Il peut aussi aggraver la déshydratation et retarder la reconnaissance d’une forme grave.
La malnutrition protéino-énergétique et les régimes très restrictifs peuvent affaiblir les défenses immunitaires qui contribuent à contenir l’infection à Salmonella. Chez les personnes infectées, un mauvais état nutritionnel peut augmenter le risque de maladie invasive et ralentir la guérison.
Prévention des Risques
La salmonellose invasive non typhoïdique est généralement liée à des expositions alimentaires, hydriques ou par contact, mais le risque est beaucoup plus élevé chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. La prévention consiste à réduire le risque, et non à l’éliminer complètement. Pour beaucoup, cela signifie se concentrer sur la manipulation sûre des aliments, une eau propre et une prudence accrue à proximité des animaux susceptibles de porter Salmonella. Chez les personnes à risque plus élevé, une prise en charge médicale rapide en cas de fièvre et d’autres signes précoces de salmonellose invasive non typhoïdique aide aussi à réduire le risque de maladie grave.
Faites cuire complètement la volaille, les œufs, la viande et les produits de la mer, et évitez les aliments préparés avec des œufs crus ou insuffisamment cuits. La chaleur tue Salmonella, donc une cuisson appropriée est l’un des moyens les plus efficaces de réduire le risque.
Séparez la viande crue des aliments prêts à consommer, et lavez les planches à découper, les couteaux et les plans de travail après usage. Même de petites quantités de jus crus peuvent transmettre Salmonella à des aliments qui ne seront plus cuits.
Lavez-vous soigneusement les mains avec de l’eau et du savon après être allé aux toilettes, après avoir changé une couche, manipulé de la viande crue ou touché des animaux. Cela est encore plus important avant de manger ou de préparer des aliments.
Choisissez du lait, du jus et des produits laitiers pasteurisés, et soyez prudent avec la nourriture de rue ou les aliments non réfrigérés qui ont pu rester trop longtemps à température ambiante. De nombreuses personnes vivant avec un risque plus élevé de salmonellose invasive non typhoïdique peuvent devoir éviter les pousses crues et d’autres aliments plus susceptibles de contenir des germes.
Peut-on prévenir Salmonellose non typhique invasive ?
Vous ne pouvez pas prévenir tous les cas de salmonellose invasive non typhique, qui est une infection grave à Salmonella se propageant au-delà de l’intestin, mais vous pouvez en réduire le risque. Les mesures les plus connues consistent à réduire d’emblée votre risque d’attraper Salmonella en vous lavant les mains, en cuisant bien la viande, la volaille et les œufs, en évitant les œufs crus ou insuffisamment cuits et le lait non pasteurisé, en utilisant de l’eau potable sûre et en évitant que les aliments crus n’entrent en contact avec les aliments prêts à consommer. Le risque peut aussi être plus élevé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ; le fait de rester à jour dans vos soins médicaux pour les problèmes de santé sous-jacents peut donc aider à réduire le risque d’infection sévère.
Transmission
La salmonellose invasive non typhoïdique débute généralement après l’ingestion de bactéries Salmonella, le plus souvent dans des aliments ou de l’eau contaminés, ou après avoir touché des animaux infectés, comme des reptiles ou de jeunes volailles, puis porté la main à la bouche. Si vous vous demandez comment se propage la salmonellose invasive non typhoïdique, c’est principalement par voie féco-orale, ce qui signifie que de minuscules quantités de selles contaminées atteignent des aliments, les mains, des surfaces ou de l’eau.
Elle ne se transmet généralement pas par voie aérienne ni par simple contact, comme le fait de s’asseoir à côté de quelqu’un. Une transmission interhumaine peut survenir, en particulier lorsque le lavage des mains est insuffisant après être allé aux toilettes ou après avoir changé une couche, mais la plupart des cas proviennent d’aliments contaminés, d’eau contaminée ou d’un contact avec des animaux plutôt que du seul contact rapproché du quotidien.
Quand tester vos gènes
Pour la salmonellose invasive non typhoïdique, le test génétique n’est pas réalisé en routine pour la détection précoce. Il peut être utile d’en discuter si les infections sont récurrentes, exceptionnellement sévères, débutent dans l’enfance ou s’il existe des antécédents familiaux de troubles immunitaires, car les immunodéficiences héréditaires peuvent augmenter le risque et, parfois, modifier la prise en charge et la prévention.
Diagnostic
La salmonellose non typhoïdique invasive est généralement diagnostiquée lorsque les médecins suspectent que les bactéries Salmonella ont franchi l’intestin pour gagner la circulation sanguine ou une autre partie normalement stérile du corps. Vous pouvez vous sentir très mal, avec de la fièvre, une faiblesse, une confusion ou des difficultés respiratoires plutôt qu’une simple diarrhée ; au début, la maladie peut donc ressembler à plusieurs autres infections graves. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les signes n’ont pas d’explication claire. C’est pourquoi le diagnostic de salmonellose non typhoïdique invasive repose souvent sur une association de signes cliniques, de constatations à l’examen et de tests de laboratoire.
Les médecins vous interrogent sur la fièvre, la diarrhée, les douleurs abdominales, les vomissements et les signes en dehors de l’intestin, comme une faiblesse marquée ou une confusion. Ils recherchent aussi des facteurs de risque tels qu’un voyage récent, une exposition à des aliments contaminés, un système immunitaire affaibli, le paludisme ou le VIH.
L’examen recherche des signes de déshydratation, d’hypotension artérielle, de tachycardie et d’autres indices de sepsis, qui correspond à la réponse sévère de l’organisme à une infection. Les médecins peuvent aussi rechercher une sensibilité abdominale ou des signes évoquant une infection d’un autre site, comme les poumons ou les articulations.
Les hémocultures sont l’un des principaux examens pour le diagnostic de la salmonellose non typhoïdique invasive, car elles peuvent montrer la présence de Salmonella dans la circulation sanguine. Cela aide à confirmer une infection invasive et peut orienter le traitement une fois que le laboratoire a identifié la bactérie exacte.
Des échantillons de selles peuvent être analysés en cas de diarrhée, même si un examen des selles seul ne peut pas prouver que l’infection est devenue invasive. Il peut néanmoins étayer le diagnostic et aider à relier l’infection sanguine à Salmonella dans l’intestin.
Comment diagnostique-t-on Salmonellose non typhique invasive ?
La salmonellose invasive à Salmonella non typhoïdique est généralement diagnostiquée lorsque des bactéries Salmonella sont retrouvées dans le sang ou dans un autre site de l’organisme qui devrait normalement être exempt de germes, comme le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière, un os ou un abcès, chez une personne présentant de la fièvre et d’autres signes d’une infection grave. Les médecins le confirment en envoyant ces échantillons au laboratoire afin de cultiver et d’identifier les bactéries ; des analyses de selles peuvent aider en cas de diarrhée, mais cette affection est principalement diagnostiquée à partir d’échantillons de sang ou d’autres sites de l’organisme, et non par des analyses génétiques.
Étapes de Salmonellose non typhique invasive
La salmonellose non typhoïdique invasive ne comporte pas de stades d’évolution définis. Il s’agit généralement d’une infection aiguë plutôt que d’une affection qui progresse selon des phases établies au fil du temps, et vous pouvez devenir gravement malade assez rapidement. Les médecins commencent habituellement par un entretien sur les signes tels que fièvre, diarrhée, douleur abdominale, faiblesse ou confusion, y compris les signes précoces de salmonellose non typhoïdique invasive, ainsi que sur la présence éventuelle de signes montrant que l’infection s’est propagée au-delà de l’intestin. Le diagnostic et la surveillance reposent généralement sur un examen clinique et des examens tels que des hémocultures, et parfois des prélèvements de selles ou de liquide, afin de confirmer l’infection et d’évaluer sa gravité.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de la salmonellose invasive non typhoïdique peut être grave, en particulier chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes vivant avec le VIH, le paludisme, une malnutrition, une drépanocytose ou d’autres causes de déficit immunitaire. Même avec un traitement, elle comporte un risque important de complications telles qu’une septicémie, une méningite, des infections focales des os ou des articulations, ainsi qu’une rechute. La mortalité varie selon le contexte et l’accès aux soins, mais les taux de létalité rapportés sont souvent d’environ 10% à 20% et peuvent être plus élevés dans les régions à faibles ressources ou chez les patients sévèrement immunodéprimés. Un diagnostic précoce, une antibiothérapie efficace instaurée rapidement et des soins de support améliorent les chances de guérison. Certaines personnes guérissent complètement, mais d’autres peuvent présenter une maladie prolongée, une infection récurrente ou des séquelles durables liées à une atteinte viscérale sévère. Globalement, le pronostic dépend largement de la rapidité de mise en route du traitement, du statut immunitaire de la personne et de la survenue ou non de complications.
Effets à Long Terme
La récupération après une salmonellose non typhoïdique invasive peut être inégale, surtout si l’infection s’est propagée par le sang ou a entraîné un sepsis. Certaines personnes retrouvent un état normal en quelques semaines, tandis que d’autres constatent des problèmes durables tels que de la fatigue, des douleurs ou une atteinte localisée dans une partie précise du corps où les bactéries se sont implantées. Les effets à long terme varient beaucoup selon l’âge, l’état immunitaire et la présence ou non de complications pendant la maladie. Lorsque les médecins parlent des effets à long terme d’une salmonellose non typhoïdique invasive, ils surveillent généralement les rechutes, les infections focales et les atteintes d’organes laissées par l’infection sévère.
De nombreuses personnes vivant avec une salmonellose non typhoïdique invasive se sentent fatiguées ou épuisées pendant des semaines ou des mois après l’infection aiguë. Pour beaucoup, cela peut se traduire par une fatigue plus rapide lors des activités quotidiennes, comme marcher jusqu’au magasin ou reprendre le travail.
Chez certaines personnes, en particulier celles dont le système immunitaire est affaibli, l’infection peut réapparaître après le traitement. Elle peut se manifester à nouveau par de la fièvre, des frissons ou une sensation générale de malaise, et nécessite souvent des examens et un traitement supplémentaires.
Les bactéries peuvent parfois se loger dans les os ou les articulations et provoquer une infection ou une inflammation persistante. Certains peuvent constater que la douleur, le gonflement ou la difficulté à utiliser un bras, une jambe ou une hanche persiste bien après la disparition de la première maladie.
Une infection sanguine sévère peut parfois infecter la paroi d’un vaisseau sanguin ou une zone fragilisée d’une artère. Ce risque est plus élevé chez les personnes âgées ou chez celles qui présentent déjà une maladie vasculaire, et cela peut devenir une complication grave à long terme.
Comment est-ce de vivre avec Salmonellose non typhique invasive
Vivre avec une salmonellose invasive non typhique peut donner moins l’impression d’une brève infection gastrique que d’une maladie touchant l’ensemble de l’organisme, avec une forte fièvre, une grande faiblesse et un besoin de soins médicaux urgents qui perturbent souvent le travail, l’école, le sommeil et les routines quotidiennes de base. Le rétablissement peut prendre du temps, et, pour beaucoup de personnes, en particulier les nourrissons, les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli, le plus grand défi consiste à retrouver des forces tout en surveillant de près l’éventuelle réapparition des signes ou l’apparition de complications. Cette maladie peut aussi avoir des répercussions sur votre entourage, car les membres de la famille peuvent avoir besoin d’aide pour les soins, les déplacements et l’hygiène, et le lavage soigneux des mains ainsi que la sécurité alimentaire sont importants, car Salmonella peut se transmettre par des selles contaminées, même si elle ne se transmet généralement pas par un contact quotidien fortuit.
Traitement et Médicaments
Le traitement de la salmonellose invasive à Salmonella non typhoïdique débute habituellement par des antibiotiques, car cette infection s’est propagée au-delà de l’intestin et peut devenir grave rapidement. Les médecins commencent souvent le traitement à l’hôpital, surtout en présence d’une forte fièvre, d’une déshydratation, d’une hypotension artérielle ou de signes indiquant que l’infection a atteint le sang, et une perfusion intraveineuse peut également être nécessaire. Le choix de l’antibiotique dépend de la gravité de l’état de la personne, de la localisation de l’infection dans l’organisme et du fait que les bactéries soient ou non résistantes aux médicaments courants ; une fois les résultats du laboratoire disponibles, le traitement peut être adapté au traitement le plus approprié. Tous les traitements n’agissent pas de la même manière chez chaque personne, et certaines personnes, notamment les nourrissons, les personnes âgées et celles dont le système immunitaire est affaibli, peuvent avoir besoin d’un traitement plus long ou d’un suivi plus rapproché. Si la salmonellose invasive à Salmonella non typhique est liée à un problème sous-jacent tel que le VIH, la drépanocytose ou une autre affection augmentant le risque de réinfection, cette affection doit également être prise en charge dans le cadre des soins.
Peut-on guérir Salmonellose non typhique invasive ?
Oui, dans de nombreux cas, la salmonellose invasive à salmonelles non typhiques, infection grave à Salmonella qui s’est propagée au-delà de l’intestin, peut être guérie grâce à des antibiotiques appropriés et à des soins de soutien, comme l’administration de liquides et la prise en charge de toute complication. La guérison peut prendre du temps, et les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui présentent d’autres problèmes de santé peuvent avoir besoin de soins hospitaliers et d’un suivi plus étroit.
Traitement Non Médicamenteux
La salmonellose invasive non typhoïdique rend généralement les personnes très malades, et le traitement comprend souvent plus que des antibiotiques seuls. Au-delà des prescriptions, des traitements de soutien peuvent aider à stabiliser l’organisme pendant que l’infection est maîtrisée. Selon la gravité de la maladie, cela peut inclure une prise en charge à l’hôpital, des perfusions, un soutien nutritionnel, une assistance respiratoire et des gestes visant à drainer les zones infectées ou à retirer les dispositifs infectés.
De nombreuses personnes atteintes de salmonellose invasive non typhoïdique ont besoin de soins à l’hôpital afin que l’équipe puisse surveiller étroitement la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration et le débit urinaire. Cela est particulièrement important lorsque les signes sont sévères ou lorsque les signes précoces de salmonellose invasive non typhoïdique ont évolué vers une déshydratation, une confusion ou des signes de septicémie.
La déshydratation est fréquente en cas de fièvre, de vomissements ou de diarrhée; une réhydratation orale ou des perfusions intraveineuses peuvent donc être utilisées pour remplacer l’eau et les sels minéraux. Pour beaucoup, cela peut se traduire par une sensation de moindre faiblesse, moins d’étourdissements et une meilleure capacité à récupérer.
Certaines personnes sont trop malades pour manger suffisamment, en particulier lors d’un long séjour à l’hôpital. Une alimentation par voie orale, par sonde d’alimentation ou par voie intraveineuse peut être nécessaire pendant un temps pour aider l’organisme à guérir et à maintenir sa force.
Si l’infection touche la respiration ou entraîne une septicémie sévère, un apport supplémentaire en oxygène peut être nécessaire. Dans les cas les plus graves, les personnes peuvent avoir besoin de soins intensifs et d’une assistance temporaire par ventilation mécanique pendant le traitement de l’infection.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour la salmonellose invasive non typhoïdique, le choix du médicament dépend généralement bien davantage de l’antibiotique capable d’éliminer la bactérie et de la gravité de l’état de la personne que de ses propres gènes. Même ainsi, de petites différences héréditaires peuvent modifier la façon dont l’organisme métabolise certains médicaments ou la probabilité d’effets indésirables ; ainsi, une personne peut bien répondre à une dose standard, tandis qu’une autre peut nécessiter une surveillance plus étroite. Dans la prise en charge courante de cette infection, les médecins se concentrent généralement d’abord sur la bactérie, l’âge de la personne, les autres problèmes de santé, ainsi que la fonction hépatique ou rénale, car les tests pharmacogénétiques ne font pas partie du traitement de routine.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement de la salmonellose invasive non typhoïdique repose généralement sur des antibiotiques, car l’infection s’est propagée au-delà de l’intestin, souvent dans le sang ou dans une autre partie normalement stérile de l’organisme. Le médicament exact dépend de la gravité de l’état, du site de l’infection et des profils locaux de résistance ; les médecins débutent donc souvent le traitement rapidement, puis l’adaptent lorsque les résultats des cultures sont disponibles. Tout le monde ne répond pas au même médicament de la même manière, et les personnes atteintes d’une forme grave nécessitent souvent une prise en charge hospitalière avec des antibiotiques administrés par voie intraveineuse.
La ceftriaxone est l’un des premiers traitements les plus couramment utilisés pour la salmonellose invasive non typhoïdique, en particulier chez les personnes en très mauvais état ou nécessitant une prise en charge hospitalière. Elle est généralement administrée par voie intraveineuse et peut être modifiée ultérieurement si les analyses biologiques montrent qu’un autre antibiotique serait plus efficace.
La céfotaxime est une alternative proche de la ceftriaxone et est également utilisée pour les infections graves de la circulation sanguine à Salmonella. Les médecins peuvent la choisir lorsqu’un traitement intraveineux est nécessaire et que l’on s’attend à ce que les bactéries répondent à ce type d’antibiotique.
L’azithromycine peut être utilisée chez certains adultes ou enfants, en particulier lorsque la souche est susceptible d’être sensible ou lorsqu’un relais par voie orale est nécessaire. Dans certains cas, elle est utile lorsque les premiers signes de salmonellose invasive non typhoïdique sont suivis d’une infection confirmée en dehors de l’intestin.
La ciprofloxacine, et parfois la lévofloxacine, peuvent constituer des options efficaces par voie orale si les analyses montrent que les bactéries y sont sensibles. Ces médicaments sont désormais utilisés avec plus de prudence, car la résistance est devenue plus fréquente dans de nombreuses régions.
Influences Génétiques
La plupart des gens considèrent la Salmonella comme une infection gastrique de courte durée, mais une salmonellose non typhoïdique invasive est plus probable lorsqu’une personne présente une vulnérabilité héréditaire sous-jacente. Les personnes atteintes d’affections génétiques qui touchent les globules rouges, en particulier la drépanocytose, ou de rares troubles immunitaires héréditaires peuvent avoir plus de difficulté à éliminer les bactéries une fois qu’elles ont pénétré dans le sang. Ces affections héréditaires du sang et du système immunitaire figurent parmi les facteurs de risque génétiques les mieux connus de la salmonellose non typhoïdique invasive. Les gènes de la bactérie elle-même comptent aussi, car certaines souches sont mieux à même de survivre dans l’organisme et de se propager au-delà de l’intestin. Présenter un risque génétique n’est pas la même chose que présenter la maladie elle-même. Le VIH, le paludisme, la malnutrition et le très jeune âge peuvent également augmenter le risque de salmonellose non typhoïdique invasive. Lorsque l’infection est inhabituellement sévère, récidive ou survient avec des antécédents familiaux de problèmes sanguins ou immunitaires, les médecins peuvent rechercher une cause héréditaire.
Salmonellose non typhique invasive est-il génétique ?
La génétique joue généralement un rôle direct limité dans la salmonellose invasive non typhoïdique. Néanmoins, des différences héréditaires dans les gènes du système immunitaire peuvent augmenter la susceptibilité ou influencer la gravité de l’évolution de la salmonellose invasive non typhoïdique, en particulier chez les enfants ou les personnes immunodéprimées.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques, qui sont des différences au niveau des gènes, font partie intégrante de la biologie humaine et sont fréquents dans la population générale. La plupart de ces variants n’ont pas d’effet direct sur la santé et reflètent simplement la variabilité naturelle humaine. Pour de nombreux gènes, le fait d’être porteur d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, surtout lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux jouent également un rôle. Dans certains cas, cependant, un variant bien connu dans un gène particulier suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque la salmonellose invasive non typhoïdique se propage au-delà de l’intestin, obtenir rapidement le bon antibiotique devient particulièrement important. Chez la plupart des personnes, les médecins n’utilisent pas de test pharmacogénétique de routine pour choisir le traitement, car les gènes de la personne ne déterminent généralement pas quel antibiotique sera le plus efficace contre cette infection. Le traitement est plutôt guidé principalement par la génétique des bactéries Salmonella elles-mêmes, car les examens de laboratoire peuvent mettre en évidence des modifications de la résistance qui rendent certains antibiotiques moins susceptibles d’être efficaces. La génétique n’est qu’un facteur parmi d’autres, et l’âge, la grossesse, l’état immunitaire, la fonction rénale et les profils locaux de résistance influencent également le choix du médicament. Dans un plus petit nombre de cas, des caractéristiques héréditaires peuvent avoir une incidence sur l’innocuité du traitement ; par exemple, les personnes présentant un déficit en G6PD peuvent nécessiter une prudence particulière avec certains antibiotiques en raison d’un risque d’hémolyse (destruction des globules rouges). Ainsi, lorsque l’on demande comment les gènes influencent le traitement antibiotique de la salmonellose invasive non typhoïdique, la réponse la plus claire est que les gènes bactériens guident généralement le choix du médicament davantage que les gènes du patient lui-même.
Interactions avec d'autres pathologies
La salmonellose invasive à Salmonella non typhique devient généralement un problème beaucoup plus important lorsqu’une autre maladie a déjà affaibli les défenses de l’organisme ; elle est donc observée plus souvent chez les personnes vivant avec le VIH, le paludisme, une malnutrition sévère ou des affections sanguines telles que la drépanocytose. Une personne peut remarquer une recrudescence de ses signes lorsqu’une autre affection est active, par exemple lors d’une infection palustre ou lorsque le VIH est insuffisamment contrôlé. Dans ces situations, les bactéries sont plus susceptibles de sortir de l’intestin et d’atteindre le sang, ce qui peut aggraver la fièvre, la faiblesse, la déshydratation et la confusion, et augmenter le risque de sepsis. Les premiers signes de la salmonellose invasive à Salmonella non typhique peuvent aussi être plus difficiles à repérer, car ils peuvent se confondre avec d’autres infections, en particulier chez les jeunes enfants et les personnes âgées. Certaines personnes peuvent constater que la convalescence est plus longue si elles présentent aussi une maladie chronique du foie, un cancer, ou si elles prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, notamment des corticoïdes ou une chimiothérapie. En raison de ces interactions, les médecins recherchent souvent avec attention d’autres infections ou problèmes de santé en même temps et peuvent choisir une surveillance plus étroite et un traitement plus rapide.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Salmonellose non typhique invasive ?
Cette forme grave d’infection à Salmonella peut être confondue avec la fièvre typhoïde, d’autres infections gastro-intestinales sévères comme Campylobacter, Shigella ou certaines souches d’E. coli, ainsi qu’avec d’autres infections du sang pouvant provoquer une forte fièvre, une faiblesse, des douleurs abdominales et une diarrhée. Si la diarrhée est légère ou absente, les médecins peuvent aussi devoir éliminer le paludisme chez les voyageurs et une septicémie d’une autre origine, car ces affections peuvent elles aussi rendre les personnes soudainement très malades, avec fièvre et frissons.
Histoire
Les personnes vivant avec une salmonellose invasive à Salmonella non typhoïdique sont souvent confrontées à bien plus qu’une brève gastro-entérite. Au lieu de rester dans l’intestin et de provoquer seulement une diarrhée, ces infections à Salmonella peuvent se propager plus profondément dans l’organisme et entraîner une maladie grave pouvant toucher le sang ou d’autres organes. Cette différence n’était pas claire dans les premiers comptes rendus médicaux, lorsque de nombreuses fièvres sévères et infections du sang étaient regroupées, car les médecins disposaient de moyens limités pour les distinguer.
À mesure que la science médicale a évolué, les chercheurs ont commencé à séparer les nombreuses maladies autrefois décrites simplement comme une « fièvre » ou un « empoisonnement du sang ». À la fin des années 1800 et au début des années 1900, les scientifiques ont identifié les bactéries Salmonella et ont progressivement appris que certains types provoquaient les maladies typhoïdes bien connues, tandis que d’autres pouvaient aussi rendre les personnes très malades d’une manière différente. Avec le temps, il est devenu clair que ces souches de Salmonella non typhoïdiques ne se limitaient pas toujours à une intoxication alimentaire. Chez certaines personnes, en particulier les nourrissons, les personnes âgées et celles dont le système immunitaire était affaibli, l’infection pouvait dépasser l’intestin. Cela a contribué à façonner la compréhension moderne de la salmonellose invasive à Salmonella non typhoïdique comme une forme distincte et dangereuse d’infection à Salmonella.
Au cours des dernières décennies, la prise de conscience s’est accrue, à mesure que des médecins en Afrique, en Europe, aux États-Unis et dans d’autres régions ont signalé des formes de maladie grave qui étaient faciles à méconnaître au début. Un enfant présentant de la fièvre et une fatigue, par exemple, peut ne pas avoir la diarrhée évidente que beaucoup de personnes associent à Salmonella. Dans les hôpitaux et les systèmes de santé publique, de meilleures analyses sanguines ont montré que la salmonellose invasive à Salmonella non typhoïdique était une cause importante d’infection grave, en particulier lorsque le paludisme, le VIH, la malnutrition ou un accès limité aux soins rendaient les personnes plus vulnérables. Ces observations ont aussi aidé à expliquer pourquoi les premiers signes de la salmonellose invasive à Salmonella non typhoïdique peuvent ressembler à ceux d’autres infections, ce qui a historiquement retardé sa reconnaissance.
Aujourd’hui, l’histoire de la salmonellose invasive à Salmonella non typhoïdique continue de s’écrire. De meilleures méthodes de laboratoire, une surveillance plus étroite des flambées et des recherches plus approfondies à l’échelle mondiale ont amélioré la compréhension des personnes les plus à risque et de la façon dont la maladie évolue dans différents contextes. Revenir sur cette histoire aide à expliquer pourquoi cette affection est restée si longtemps sous-reconnue : elle se situe à la croisée d’une infection d’origine alimentaire, d’une infection du sang et de la santé publique, et son histoire ne s’est éclaircie qu’avec l’amélioration des outils diagnostiques.